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赫丽颜贴士:祛眼袋并发症及其处理

      祛眼袋并发症及其处理

      1.感染 严格按无菌技术进行操作;手术操作轻巧准确,尽量减小组织损伤,缩短手术时间;术后常规给予抗生素等治疗;按时换药清洁局部创口;眼部有感染病灶,不应手术。

      2.出血 血肿可发生在皮下、肌肉下和眶隔内。术后更易发生的是球后或眶内出血。严重者可导致视力障碍,甚至失明,因此下睑眼袋手术时应特别注意此并发症的发生。手术中应注意彻底止血。

      3.下睑外翻、睑球分离 是下睑眼袋术后较常见和较难处理的并发症。术前应明确眼袋类型并做好设计,术中操作准确、轻巧,掌握好皮肤、肌肉切除量,宁少勿多。一旦发生睑外翻及睑球分离,不要急于手术处理。对于轻者可给予局部热敷、理疗、按摩等处理。待肿胀消退,一般术后多能自行缓解恢复。对于不可逆性睑外翻和睑球分离,待保守治疗3~6个月后再依情况采取适当手术矫正。


      4.下睑塌陷 预防为主,术中要掌握好眶脂肪切除量,若发现眼睑有明显塌陷,可将切下的脂肪重新植回。切忌盲目向外牵拉眶脂肪或向深处随意掏剪,尤其在处理内外侧眶脂肪团时更应慎重。一旦发生,轻者不必矫治;重者待3~6个月后依情况采用游离脂肪或真皮脂肪移植充填。
      5.下睑退缩 此症虽然少见,但一旦发生颇难处理。主要发生于皮肤切口入路术式。主要因为眶隔缩短过量,导致下睑垂直张力增大,牵拉下睑下移或处理眶脂肪时操作粗暴,软组织损伤较重,术后粘连、收缩、牵拉下睑。主要针对发生原因预防其发生。术后1周内发现下睑退缩,应重新打开切口,松解过紧组织。
      6.切口瘢痕显露 切口设计时位置要适当,以距下睑睫毛根部1~1. 5mm为宜。术中掌握好皮肤切除量,切口对合应平整无错位,缝线选择7/0尼龙线或Prolene线为好。术后预防切口感染。拆线后切口处可酌情应用瘢痕软化膏类药物。若瘢痕明显,难以用上述方法减轻或遮掩,患者又迫切要求去除,可待术后6个月,切除切口瘢痕,重新缝合处理。

      7.外端不平整,猫耳畸形 术前设计画线应准确,术中应时刻注意不能把设计画线消除掉。术中当皮肤切除、缝合切口到外眦部时,如果皮肤臃肿不平,可将皮下组织部分切除,并将多余皮肤剪除,展平对位缝合,以预防猫耳畸形。一旦发生,不应急于处理,待术后3~6个月再酌情手术。 

      8.矫正不足效果不理想  眼袋手术效果不像美容重睑术那样,术后立竿见影及术前术后反差明显,术前一定要做好患者的思想工作,对手术不能期望太高。

         


       9.外眦角下垂 轻度者不必矫正;重者影响容貌美观,可于术后3~6个月选择适当术式加以矫正。
      10.角膜损伤 多发生在结膜入路法时。术中一定要注意保护角膜。术后一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状,应疑有角膜损伤,若用1 %荧光素钠溶液滴入结膜囊内,角膜染色阳性则明确诊断。应及时滴用抗生素眼液,晚间睡前涂眼膏,一般均能治愈。若症状严重或角膜有明确误伤时应按角膜炎症积极进行处理。

      11.斜视、复视 少见,一旦发生极难处理,因此应高度重视,积极预防。术中操作应准确轻柔,尽量减少组织损伤,特别在处理眶脂肪时,切忌向深处盲目掏取.以避免因失误而损伤下直肌或下斜肌。一旦发生,近期不应急于处理,可对症治疗,部分可自行恢复。




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